Dag nummer 6, E-mail, Google, Omaha en Kiwa / DNA

Vandaag is het de laatste dag in het programma dus we starten we iets later dan normaal met het programma. We geven de deelnemers een uurtje extra slaap. Het was tot nu toe een intensief programma.

Gisteren hebben we ook nog de team e-mail behandeld. Vanuit de teams krijgen we vaak de opmerking dat de team e-mail (webmail) van keenondots niet gebruikersvriendelijk is. De helpdesk adviseert vaakom Outlook te gebruiken. Daar zit weer het nadeel aan dat het alleen op1 van de team laptops staat en bij een defect of diefstal je alle e-mails kwijt bent. Je kunt vanuit huis niet de e-mails van het team lezen. Ecare heeft daarvoor een e-mail oplossing bedacht waarmee je in het web via een gebruikersvriendelijke versie van webmail de team e-mail kunt bekijken. Elk teamlid kan dan de e-mail zien via het buurtzorgweb. Het team hoeft dan het wachtwoord voor de teame-mail ook niet meer te onthuoden. Ecare Services zal het voorstel verder uitwerken en met Jos overleggen over de aanpassingen. De groep zou op termijn ook de persoonlijke e-mail op deze manier willen hebben. Voorlopig gaan we als we toestemming krijgen eerst met de team e-mail starten. Mocht dat succesvol zijn, dan kunnen we onderzoeken of de persoonlijke e-mail ook op dezelfde manier aangeboden kan worden.

Deze laatste studiedag in het programma gaan we twee eerder besproken onderwerpen nogmaals behandelen namelijk Omaha en Kiwa (DNA).

Voordat we met de twee onderwerpen starten laten we eerst de mogelijkheden van Google apps zien. Met Google appsis het o.a. mogelijk online documenten te bewerken. De deelnemers zullen in het eerste 'ebruikersoverleg'over Buurtzorgweb en -plein terugkomen op dit onderwerp.

Bij het DNA zijn we verder de diepte ingegaan over de rolbeschrijvingen. Opmerkingen over de rolbeschrijving zijn genoteerd en worden teruggekoppeld aan Kiwa door Marije, Yvonneen Nienke.

Op verzoek van de deelnemers hebben we één domein van het WIS in het Buurtzorgweb verder uitgewerkt als oefening. Oefening baart tenslotte de kunst.

Het was een leuke en vooral interessante studiereis, we zijn allemaal tevreden over het nut en het resultaat van de reis. Vanmiddag hebben we eindelijk een beetje vrije tijd.

Morgen 29 mei vliegen we (MP636) al weer terug naar Nederland om een dag later, zondagochtend 10:00 uur te landen op Schiphol.

Ik wil de studiegroep bedanken voor de inzet en heb nog nooit met z'n leuke groep gereisd.

Namens Ecare Services bedankt.

Dag nummer 5, Diverse zorg en ICT onderwerpen

Het eerste deel van de ochtend hebben we het gehad over vernieuwing van de thuiszorg. Jos geeft aan dat de vernieuwing gedreven en gedragen zou moeten worden door de verpleegkundigen en ziekenverzorgenden en technologie niet bepalend mag zijn.

Telemonitoring

We hebben bij ons bezoek aan Orlando Health een remote monitoringssysteem gezien. Remote monitoring zou de volgende thema's moeten hebben:

• 1. volgen gedrag
• 2. gezond gedrag
• 3. therapietrouw.

Remote monitoring zou niet technologie gedreven mogen zijn. De terugkoppeling van de groep was nuttig. Voorlopig zien we maar voor een beperkte doelgroep mogelijkheden met remote monitoring. Bij remote monitoring lopen we namelijk het risico dat we al snel op het domein van de huisarts of de praktijkbegeleiders komen. Jos zal alle opmerkingen meenemen en binnen een paar weken met een document komen waarin de visie over remote monitoring is opgenomen. De studiegroep krijgt het document ter beoordeling.

Voor Jos is de studiereis vandaag voorbij, het werk in Nederland staat weer te wachten. Terwijl Edwin Jos naar het vliegveld brengt gaat de groep na de lunch verder met het bespreken van het Buurtzorgweb en Buurtzorgplein.

Eerder deze week hebben we de groep gevraagd hoe zij er tegenoverzouden staan als we b.v. clienten toegang zouden geven tot het web. De eerst reacties waren negatief. Na een korte discussie waarin duidelijk werd gemaakt wat het doel van de toegang zou moeten zijn, begon er al draagvlak te komen voor het idee. Vandaag hebben we het onderwerp opnieuw besproken en komen we tot de conclusie dat het voorlopig nog niet wenselijk is dat de clienten toegang krijgen tot de rapportages en planning. Informatie zoals de registratie, indictiegegevens etc. zou vrij gegeven kunnen worden voor de clienten. Een werkgroep zal het idee verder uitwerken en kijken of er Buurtzorg breed draagvlak vooris.

Het onderwerp verbeteringen aan het Buurtzorgweb en -pleinis in het begin van de studiereis ook al aan bod geweest. Dit keer gaan we meer de diepte in en bespreken we de verbeteringen eerst in twee groepen.Beide groepen leggen in een planaire sessie uit wat ze graag veranderd zouden willen zien in het web en waarom. De punten zijn genoteerd en worden opgenomen in de restpuntenlijst van het Buurtzorgweb. Nienke zal de lijst bewaken en terugkoppelen over de voortgang.

We zijn op zoek naar deelnemers voor de redactie van het plein. De redactie komt ongeveer 3 x per jaar bijeen en houd zich bezig met de inhoud en opzet van het plein. De redactie heeft als extra taak het ontwerp en introductie van het nieuwe plein. Vanuit de groep kwam ook nog de opmerking dat men graag de z.g. best practices kwijt zou willen. Binnen de groep hebben Iris en Christien aangegeven deel te willen nemen aan de redactie van het plein die nu dus bestaat uit Henri, Kety, Iris, Christien en Edwin. Edwin zal na de vakantie een bijeenkomst plannen voor de redactie.

We hebben de groep ook gevraagd wie er deel wil nemen aan het gebruikersoverleg voor het web en plein. Alle deelnemers aan de studiereis zouden mee willen doen. Nienke zal een bijeenkomst plannen voor de bijeenkomst van de gebruikersgroep web en plein.

Na weer een lange en intensieve dag gaan we 's avonds uit eten bij Ruby Tuesday. Na het eten pakken we nog even een filmpje in het AMC theater bij Disney Downtown. Een deel van de groep gaat naar de nieuwe 'Sex in the city' film en de rest naar de nieuwe 'Shrek 3d' film.

Dag nummer 4, Omaha deel 2, Kiwa en bezoek aan Nirvana

We beginnen 's morgens met een korte terugblik naar de dag van gisteren. Gisteren hebben we het Omaha systeem bekeken en vandaag bespreken we de bevindingen van de twee groepen. De bevindingen vanbeide groepen van gisteren zijn besproken en zullen zo snel mogelijk worden verwerkt. Nienke en Marije zullen dat namens de groep gaan doen.

Yvonne geeft een presentatie van het KIWA kwaliteitssysteem 'De Nieuwe Aanpak (DNA)'. Ze heeft samen met Nienke een cases voorbereid en in groepjes van 3 personen starten we het DNA toe te passen op de cases. Tijdens het bespreken van de cases blijkt dat er nog onduidelijkheid is over het taalgebruik. Het projectteam neemt deze opmerking mee naar de stuurgroep evenals alle andere opmerkingen van vandaag. We zouden graag nog een terug willen komen op Kiwa en Omaha om dan samen nog een voorbeeld te bespreken of in te vullen.

's Middags15 uur vertrekken we opnieuw naar de University of Central Florida (UCF) . Dit keer voor een bezoek aan de thuiszorg organisatie Nirvana Health. Ze hebben ivm de grootte van onze groep een ruimte gehuurd in het gebouw van de UCF. Het eerste deel werd ingevuld door twee verpleegkundigen en het tweede deel kregen we een presentatie van een fysiotherapeut. We hebben deze middag veel goede zorginhoudelijke informatie gekregen van Nirvana Health. De organisatie is even gedreven, integer en heel erg open. We vonden de inhoudelijke kennis van de medewerkers erg goed. De presentatie van de fysiotherapeut ging over Vertigo (zie ook de video). Erg interessant en we zullen onderzoeken of we in Nederland in samenwerking met Nederlandse fysiotherapeuten uit kunnen zoeken of het een toevoeging voor Buurtzorg is. Na de presentaties hebben we nog even na kunnen praten met de medewerkers.

's Avond hebben we bij de The Cheesecake Factory gegeten, inThe Mall at Millenia. Na het eten is er nog tijd om even te 'shoppen'.

Dag nummer 3, LiNil Visiting Nurses en Omaha

Na een goede nachtrust hebben een aantal leden van de Studiegroep afgesproken 's morgens om 7:00 uur samen een baantje te gaan zwemmen in het zwembad. Om 8:30 uur kijken we eerst met de hele groep na de reacties op reismee. We zijn erg benieuwd naar de reacties op de verhalen en foto's.

We reflecteren nog even onze bezoeken aan UCF College of Nursing en Orlando Health. Beide bezoeken zijn erg waardevol geweest en we hebben gedreven en leuke mensen ontmoet. Voordat we naar LiNil gaan heeft Edwin nog een demo gegeven van een geïntegreerde e-mail oplossing voor de team e-mail. Ecare heeft voor een kraamzorg organisatie de teammail opgenomen in het web. De eerste reacties zijn positief en aanstaande donderdag zullen we verder in de diepte gaan over het web/plein en de nieuwe ontwikkelingen.

Na een rit van een half uur komen we aan bij LiNil Visiting Nurses. We worden welkom geheten door Nila Arrojo. Ze legt ons ondersteund door de stafmedewerkers van LiNil uit hoe er in de VS wordt gewerkt. Wat ons o.a. is opgevallen in de eindeloze formulieren die er moeten worden ongevuld te voorkoming van een juridische claim. De thuiszorg is in de VS afhankelijk van de aanvraag van de arts voor thuiszorg via het Medicare systeem. We kunnen nu al de conclusie trekken dat de organisaties het liefst ook klanten die Medicare worden vergoed hebben. Klanten die via de verzekeraar komen worden slecht, laat of zelfs helemaal niet vergoed. Dit komt, volgens de organisatie, dat de verzekeraar veel meer verantwoording vraagt (bureaucratisch) en indien er een fout is in de aanvraag, administratie of als de klant klaagt niet overgaat tot betaling. Standaard betalingstermijn is 3 maanden en het kan uitlopen naar 6 maanden.

Linit Visiting Nurses is gevestigd in de wijk Winterpark. Zo tegen het middaguur zijn we vanuit terug gereden naar de Subways bij het hotel voor een 'stokbroodje'. We hebben de toeristische route gepakt door de international drive waar we een 'scheef huis' en een 'huis op de kop' hebben gezien.

's Middags evalueren we eerst het bezoek aan LiNil. Jos start nog een discussie over de telemonitoring die we gisteren hebben gezien bij Orlando Health. De reacties zijn kritische positief. We spreken af dat we donderdagochtend nog terug komen. Daarna is het aan Marije voor een presentatie met een uitleg van het Omaha systeem. Na de uitleg wordt de groep opgedeeld in twee teams die elk met een cases aan het werk gaan om Omaha in het buurtzorgweb. De aanbevelingen van de teams worden genoteerd en zullen worden meegenomen in de volgende versie van Omaha in het web. Hoewel het Omaha systeem niet in 1 dag te leren is zien we wel dat de werking van Omaha al snel te leren is. Binnenkort horen jullie vast meer over de bevindingen en Omaha specifiek.

Na een intensieve dag gaan we met de hele groep naar Universal Orlando. We gaan eten bij Jimmy Buffett's Margaritaville Cafe een 'surfcafé restaurant' dicht bij de ingang van één van de parken van Universal. Als grote verrassing ga we vanavond naar de voorstelling van de 'Blue man Group'. Het is weer een hele lange maar vooral een leuke dag geworden en voordat we naar bed gaan evalueren we nog even de dag. De één doet dat in de kamer onder het genot van een kopje thee en de ander doet dat aan de bar.

Dag nummer 2, bezoek aan UCF en Orlando Health

UCF College of Nursing

Ondanks dat we twee hele lange dagen hebben gehad zitten we om 7:00 uur weer aan het ontbijt. Vandaag gaan we eerst naar UCF (University of Central Florida)College of Nursing, een klein uurtje rijden van het hotel. We hebben afgesproken dat we om 8:30 uur bij de parkgarage F op het terrein van de universiteit zijn.Directbij aankomst valt op dat hetterrein groot en goed verzorgd is. Na het parkeren in de parkeergarage worden we al opgewacht door de hoofd communicatie en marketing van de UCF College of Nursing. Ze brengt ons naar het gebouw waar we worden opgewacht door het hoofd van de faculteit en de hoofd opleidingen voor de Master en Docter opleidingen. We werden ontvangen in een conferentieruimte. Na een korte introductie van beide kanten, krijgenwe informatie over deopleidingen die zij aanbieden.Enkele opmerkelijke zaken zijn dat ze heel veel aanmeldingen krijgen van studenten voor een opleiding maar dat ze maar 1 op de4 toelaten tot de opleiding. Er wordt geselecteerd op het gemiddelde cijfer van de vooropleiding. Als je een gemiddeld cijfer van 3,6 op een schaal van 4 hebt kun je deelnemen aan één van de opleidingen. Maar 10% van de studenten die starten aan de opleiding maken de opleiding niet af. Verder maken ze bij UCF gebruik van simulatie en doen ze veel onderzoek in samenwerking met andere organisaties. Bijna alle opleidingen zijn beschikbaar via e-learning. We hebben het ook gehad over preventieve maatregelen en welke besparingen het kan opleveren.Op dit moment wordt het in Amerika niet gefinancierd.UCF kon ons vertellen dat men gemiddeld 6 maanden bij een ziektekostenverzekeraar zit om dan weer over te stappen naar een andere verzekeraar. Een verzekeraar heeft daardoor geen prikkels om aan preventieve zorg te verlenen, de patiënt/cliënt is tenslotte over een aantal maanden bij de concurrent.

We hebben ook een rondleiding gekregen door het 'simulation lab'. Studenten leren daar het vak door middel van simulaties ,waar ook poppen bij betrokken zijn. Deze poppen kunnen praten, ademhalen, hoesten, hebben een hartslag, je kan de bloeddruk meten en de pols voelen. Je kan zelfs met een stethoscoop naar de buik en de hartslag luisteren en een infuus toedienen. En er was zelfs een pop die een hele bevalling van het begin tot het eind kon simuleren. Het was spectaculair!

We waren erg onder de indruk van de gedrevenheid van de medewerkers/leiding van UCF. Ze benaderen de zorg zoals we dat binnen Buurtzorg ook doen. We hebben we afgesproken dat wecontacthouden.

Voordat we naar Orlando Health gingen hebben we op de campus een broodje gegeten bij Jimmy John's en zoals ze slogan al zei het was echt ‘freaky fast'. Binnen nog geen 5 minuten hadden we allemaal het broodje dat we hadden besteld en het was heerlijk!

Orlando Health

Orlando Health is een zorgorganisatie met allerlei verschillende onderdelen, zo heeft het zeven ziekenhuizen en een afdeling Home Care (thuiszorg). Bij deze afdeling werden wij opnieuw erg prettig ontvangen. We hebben ervaringen uitgewisseld over de verlening van de zorg en de verschillen tussen de zorg en regelgeving. Orlando Health heeft in tegenstelling tot veel andere thuiszorgorganisatie geen winstoogmerk. Ze werken net als wij met regionale teams (12 personen) met verpleegkundigen. Zij doen veel verschillende verpleegkundige taken. Ze verrichten geen verzorgende taken, daar is een team met verzorgers die in het zelfde gebied werkt voor verantwoordelijk. De organisatie heeft weinig verloop en dat heeft o.a. te maken met het feit dat ze van maandag tot en met vrijdag werken met vaste teams en een apart weekeind team hebben. Na 23:00 uur komen de telefoontjes binnen bij een callcenter die indien nodigéén van de twee dienstdoende verpleegkundigen kunnen inschakelen. Ondanks dat zij veel patiënten krijgen via hun ziekenhuizen, hebben de patiënten die gebruik maken van thuiszorg een vrije keuze. Ze krijgen een lijst met alle organisaties uit de regio.

De rode draad in het gesprek was dat je in Amerika heel snel kan worden aangeklaagd. Door de claimcultuur worden er onnodig veel tests gedaan om tot een diagnose te komen. Aan het einde van ons gesprek heeft Orlando Health ons het telemonitoringsysteem laten zien. Het wordt vooral gebruikt voor nazorg voor patiënten met hartfalen. De patiënt meet zelf thuis de bloeddruk, het gewicht en de zuurstop saturatie. Daarnaast worden er enkele vragen beantwoord. De gegevens worden via het internet geregistreerd en door verpleegkundigen gecontroleerd, bij afwijkende waarden wordt er contact opgenomen met de patiënt.

We waren wederom verrast door de openheid van de organisatie en hebben ook met Orlando Health afgesproken dat we contact gaan houden zodat we van elkaar kunnen blijven leren. Binnen Buurtzorg zullen we de ervaringen die we hebben opgedaan verder gaan uitwerken.

Ontspanning na een drukke, leerzame dag.

Op de terugweg van Orlando Health hebben we de toeristische route genomen en zijn we via de International Drive teruggereden. In plaats van naar het hotel zijn we naar de Publix (supermarkt) gereden zodat iedere groep/kamer zijn eigen ontbijt kon samenstellen. Vervolgens zijn we naar het hotel gereden om de gekochte spullen op de kamer te zetten en even op te frissen.

Eerder dan we tot nu toe gewend zijn hebben we op tijd gegeten bij Outback, een Australisch Steakhouse. Daarna hebben de shop-a-holics een bezoek gebracht aan een groot outlet-centre.

We hebben weer een vruchtbare dag achter de rug, de sfeer is goed en we hebben veel gezien en geleerd.

Onze eerste dag in Orlando

Onze eerste dag in Orlando begint al vroeg 8:00 uur ontbijt en doornemen van het programma van vandaag. Jos is voor die tijd al wezen hardlopen en Suzan en Edwin hebben al gezwommen. Bijna iedereen was al vrij vroeg wakker, enkele al rond half 3, anderen om 4 uur. De Nederlandse tijd zit er nog ingebakken.

We beginnen vanmorgen heel sportief. Om 10 uur gaan we mini-golf spelen in Disney World. Na een korte rit over brede Amerikaanse wegen en langs prachtige hotels komen we op het terrein van Disney. Ongelooflijk groot allemaal en dan komen we aan bij het Winter Wonderland. We gaan dus mini-golfen bij 33 graden in een winterlandschap in Disney stijl met op de achtergrond alle mogelijke engelstalige kerstliedjes die je je maar kunt bedenken. Is wel raar je staat te puffen en te putten op de melodie van Dashing through the snow......

Het advies bij deze warmte is dus veel drinken en jezelf heel goed insmeren met zonnebrand. Edwin heeft er nog een wedstrijdelement aan verbonden, dus iedereen doet z'n best, maar we hebben vooral veel lol. Het is een leuke manier om elkaar allemaal een beetje beter te leren kennen. Bij het inleveren van de club krijgen we nog een leuke Disney golfbal.

En dan weer terug naar het hotel voor de lunch. Deze staat al op ons te wachten. Salades en hamburgers.

Na de onspanning volgt dan de inspanning. We gaan het hebben over het Buurtzorgweb en alle onderwerpen die daarbij loskomen en dat zijn er nogal wat.

De nieuweverwerking van de PGB's, de rapportages, het Buurtzorgplein, er wordtvan alles besproken.

We zullen hier tot 17:00 uur zitten en daarna zullen we gaan eten bij Bongo's Cuban Café in Disney Downtown. Vandaag dus een werkdag met een Disney tintje.

We zijn in Orlando!

Het is gelukt, we zijn in Orlando!

Zoals afgesproken waren de deelnemers van de Studiereis stipt om 11:00 uur op Schiphol om hun bagage in te checken. Op één deelnemers na, Suzan, was iedereen al ingechecked.

Suzan had het advies gekregen om bij de balie in te checken. Toen Suzan eindelijk bij de balie stond voor het inchecken, bleek dat ze een *'tje achter haar naam had staan. Bij navraag bleek dat Edwin de ESTA niet goed voor haar heeft ingevuld. Foutje bedankt! De 0 (nul) in haar paspoort heeft hij aangezien voor een O. nadat we een nieuwe ESTA aanvraag hebben gedaan via het internet kon ze eindelijk haar boardingkaart krijgen. Bij de incheck balie waren ze vriendelijk en vertelden ze dat er een goedgekeurde ESTA moet zijn als ze het paspoort door hun PC halen. We zijn nu dus compleet .

We hebben het bij de voorbereiding uitgebreid over het 'body-scan' gehad. Met die voorbereiding zorgen we er voor dat we zo tegen 13:00 uur bij Gate D2 zijn. En.... Geen body scan. We moeten door een 'normaal poortje'. Ipv de body-scan worden we allemaal uitgebreid gefolieerd.

Precies op schema vertrekken we om 14:00 uur op weg voor een 'autorit' naar de polderbaan. 20 Minuten later zijn we volgens schema onderweg naar Orlando.

Na een vlucht van negen uur en een kwartier landen we op MCO Orlando International Airport. Bij het verlaten van het vliegtuig voelen we direct welke temperatuur we kunnen verwachten. Het voelt warm en vochtig aan. We waren gewaarschuwd over de wachttijden bij de douane en het bleek waar te zijn. De groep was 2 uur later door de douane en bij de bagage. Daarna de koffer weer op de bagageband voor de 'main terminal' en onderweg naar de volgende douane controle.

Nadat we opnieuw onze bagage hebben opgehaald was het tijd voor het ophalen van de auto's.

Om 20:30 uur 's avonds locale tijd, 2:30 uur 's nachts in Nederland waren we dan eindelijk onderweg naar het Hotel. Nienke in een luxe SUV en Edwin in een busje.

Het hotel is lekker luxe en de kamers zijn groot en voorzien van alle gemakken. Na een lange reis is het tijd om te gaan slapen. Een deel van de groep heeft nog boodschappen gehaald zodat de volgende ochtend er iets te drinken is.

We spreken af dat we zondagochtend om 8:00 uur ontbijten in onze conferentie ruimte Palm I.

Om 8:30 uur zal Edwin het programma voor de dag bekend maken.

We zullen vandaag voorzichtig starten 's ochtend en 's middags staat het nieuwe plein, aanpassingen in het web en nieuwe ICT zorg ontwikkelingen op het programma. We zullen ook een nieuwe manier van het bekijken en beheren van de e-mail laten zijn die mogelijk gebruikt kan worden door Buurtzorg.

Zelf was ik om 5:00 uur locale tijd al wakker en ga zo tegen 7:00 uur of hardlopen en even zwemmen. Hopelijk is iedereen vandaag lekker fris op. Ze hebben er een langen dag op zitten. Respect voor de deelnemers. De komende dagen zal ook nog het e.a.a. van hun verwacht worden.

Het weer vandaag is goed. De wind zal iets aantrekken en de maximum temperatuur ligt zo rond de 31 graden met veel zon. Jammer dat we zo heel veel binnen zitten.

Op bezoek bij Nirvana Health Services Inc. uit Orlando

Vandaag hebben we de bevestiging gekregen van de vierde organisatie die we volgende week gaan bezoeken. Het betreft Nirvana Health Services Inc, een thuiszorg organisatie

Nirvana is de laatste in de rij van de vier organisaties die we volgende week gaan bezoeken. Nirvana heeft speciaal voor de studiereis een ruimte geregeld bij de University of Central Florida. We kijken erg uit naar het bezoek en het uitwisselen van de informatie tussen Buurtzorg Nederland en Nirvana.